Entacapone (Comtan) e Stalevo: come allungano l’effetto della levodopa

Articolo aggiornato all’8 ottobre 2026. Le informazioni hanno scopo divulgativo e non sostituiscono le indicazioni del neurologo.

Con gli anni di terapia, molte persone con Parkinson notano che ogni dose di levodopa dura meno: i sintomi tornano prima della compressa successiva. È il cosiddetto effetto di fine dose (wearing-off). L’entacapone serve proprio a questo: allunga l’effetto di ogni dose di levodopa. Si trova da solo, con il nome Comtan, oppure già unito a levodopa e carbidopa in un’unica compressa, lo Stalevo.

Nomi commerciali in Italia

Come funziona l’entacapone

Nell’organismo la levodopa viene in parte distrutta da un enzima, la COMT, prima di arrivare al cervello. L’entacapone blocca questo enzima: più levodopa raggiunge il cervello e il suo effetto dura più a lungo. Per questo da solo non ha alcun effetto: funziona solo se preso insieme alla levodopa, sia con carbidopa (come nel Sinemet) sia con benserazide (come nel Madopar).

Come si assume secondo la scheda tecnica

• Comtan: una compressa da 200 mg insieme a ogni dose di levodopa, fino a un massimo di 10 compresse al giorno.
• Stalevo: una compressa per dose, al posto della levodopa e dell’entacapone presi separatamente. Le compresse non vanno spezzate.

Siccome l’entacapone potenzia la levodopa, nelle prime settimane il neurologo riduce spesso la dose di levodopa, in genere del 10-30%, per evitare movimenti involontari.

I dosaggi di Stalevo

Ogni compressa di Stalevo contiene sempre 200 mg di entacapone; cambia la quantità di levodopa:

Non tutti i dosaggi sono sempre disponibili in farmacia: il neurologo sceglie quello che corrisponde alla terapia in corso.

Le urine diventano rosso-marroni: è normale?

Sì. Uno degli effetti più frequenti è il cambio di colore delle urine, che diventano rossastre o marroni. È innocuo e non indica sangue né problemi ai reni. Può macchiare la biancheria. Conviene saperlo prima, per non spaventarsi.

Effetti collaterali

Oltre al colore delle urine, gli effetti più frequenti sono:

• discinesie (movimenti involontari), perché aumenta l’effetto della levodopa;
• nausea, diarrea, dolore addominale, bocca secca, stitichezza;
• capogiri, stanchezza, sudorazione, allucinazioni e cadute.

Una diarrea che dura a lungo va sempre riferita al medico: in rari casi indica un’infiammazione dell’intestino e può richiedere la sospensione del farmaco. Anche un calo di peso o di appetito senza motivo va segnalato. Come gli altri farmaci dopaminergici, può dare sonnolenza improvvisa e comportamenti compulsivi.

Interazioni e controindicazioni

• Ferro: gli integratori o i farmaci a base di ferro vanno presi almeno 2-3 ore prima o dopo l’entacapone.
• Anticoagulanti come il warfarin: all’inizio della terapia serve un controllo dell’INR.
• Alcuni inibitori delle MAO non vanno associati; la selegilina si può usare fino a 10 mg al giorno.

L’entacapone è controindicato in caso di insufficienza epatica, feocromocitoma e in chi ha avuto una sindrome neurolettica maligna o una rabdomiolisi. Non va interrotto bruscamente.

Domande frequenti

Che differenza c’è tra Stalevo e Sinemet?

Il Sinemet contiene levodopa e carbidopa. Lo Stalevo contiene gli stessi due principi attivi più l’entacapone, che allunga l’effetto di ogni dose.

Posso passare da Comtan più Sinemet a Stalevo?

Spesso sì, se i dosaggi corrispondono: una compressa sostituisce le due. Il passaggio lo decide il neurologo.

Le urine colorate significano che il farmaco fa male ai reni?

No, è un effetto del colore del farmaco stesso ed è innocuo.

Che differenza c’è con l’opicapone?

Funzionano allo stesso modo, ma l’opicapone (Ongentys) si prende una sola volta al giorno, mentre l’entacapone si prende con ogni dose di levodopa.

Le altre schede dei farmaci

Trovi tutte le schede nella sezione Farmaci di Cure e terapie, tra cui Sinemet, Madopar e Xadago. Per tenere traccia di orari, dosi ed effetti puoi usare il nostro Diario del Parkinson, che ricevi gratis iscrivendoti alla newsletter dalla home.

Fonti

• Comtan (entacapone) – Riassunto delle caratteristiche del prodotto (EMA)
• Stalevo – Riassunto delle caratteristiche del prodotto (EMA)

Questo articolo è stato preparato dalla Redazione di Parkinson.live con finalità esclusivamente informative, sulla base delle schede tecniche ufficiali (RCP) indicate nelle fonti. Non è pubblicità né un invito a usare il farmaco: i medicinali citati sono soggetti a prescrizione e vanno usati solo secondo le indicazioni del medico. Non sostituisce il foglietto illustrativo né il parere del medico o del farmacista.